ورم القدمين، ما هي أسبابه وكيفية علاجه؟؟
من الاسباب التى تؤدى الى تورم القدمين :
هبوط القلب و تكون هناك اعراض اخرى مثل ضيق النفس و تورم باساقين معا و قد تكوون هناك كحة و بلغم
قصور بوظائف الكبد و يكون هناك اعراض اخرى مثل استسقاءالبطن و الشعور بالأرهاق و صفار العين.
قصور بوظائف الكلى أو الألتهاب النفروزى و يصاحبة انتفاخ بالجفون وتغير فى البوب و غيرها.
اسباب غذائية مثل نقص البروتينات و سوء الهضم.
دوالي الرجلين، فهي تسبب تورما مع الوقوف أو الجلوس الطويل وتخف في الصباح
الجلوس دون حركة لفترات طويلة خاصة عند موظفي المكاتب يسبب وجود تورم في الرجلين، والذي يتلاشى بعد رفع القدمين أو في الصباح.
مشكلة انتفاخ أو تورم القدمين عند الحوامل ما هى الاسباب؟
هذه المشكلة شائعة عند الحوامل بمقدار (70 إلى 75% ) من كل حامل ، إذ يتمركز عادة هذا التورم في أسفل القدمين ويزيد لبعض السيدات في مقدمة البطن وعند أصابع اليدين.
السبب وراء هذا التورم للقدمين في فترات الحمل هو أن المرأة تحفظ في جسدها كمية هائلة من السوائل ، إضافة إلى أن الازدياد في حجم الرحم وكبر نمو الجنين وتكون أعضائه وازدياد كمية السائل المحيط يؤدي إلى ضغط على أوردة الأطراف السفلية وهذا يقلل أو يعيق رجوع الدم إلى القلب وبالتالي تاركاً وراءه فرصة مهيأة لتجمع السوائل في الكاحلين ومنها للقدمين.
مجموعة من النصائح الهامة التي تساعد الحامل في التغلب على هذه المشكله :
تجنبي الوقوف لفترات طويلة, وان أمكن قومي برفع قدمك من فترة إلى أخرى.
عند النوم استلقي على احد جانبيك أو ارفعي قدميك قليلاً وضعيها على وسادة مرتفعه بعض الشيء
عندما تجلسين لا تضعي رجلاً فوق الرجل الأخرى ، فهذا يزيد من احتباس السوائل في أسفل القدمين.
تجنبي الأماكن شديده الحرارة , لان في زيادة الحرارة يزداد الورم أكثر فأكثر.
تجنبي الثياب الضيقة وخصوصاً الجوارب البلاستيكية على القدم والتي تحبس السوائل في أضيق الأماكن من القدمين.
ما هى اسباب حرقان البول عند الرجال و النساء؟
من أسباب الحرقة أثناء التبول:
التهابات المثانة:وهي قليلة الإحتمال ولا تتكرر في الرجال بسهولة
التهابات البروستات: وهي كثيرة الحدوث في الرجال خاصة إذا كان الشخص المصاب بإلتهاب البروستات قد عولج بفترة قصيرة حيث أن فترة علاج إلتهاب البروستات يجب ألا يقل عن شهرين.
وجود حصوات في المثانة وحصوات أسفل الحالب.
ميكروب Chlamydia يؤدي إلى التهاب بمجرى البول
زيادة نسبة السكر في الدم: لأنه عندما ينزل البول على الجلد الخارجي وهو محمل بالسكر يسبب حرقان بالجلد.
أن يكون البول به أملاح مثل أملاح اليورات أو أوكزالات الكالسيوم
إلتهاب في الجهاز التناسلي: كالالتهابات المهبلية: نتيجة تكون فطريات بالمنطقة
ويكون حرقان البول أيضا ربما لأن البول مركز جدا كنتيجة لعدم شرب الماء
ما هى اسباب كثرة التبول و زياده كميه البول؟
طبيعيًّا نتيجة كثرة تناول السوائل، وخاصة السوائل أو الأكلات المدرَّة للبول، مثل القهوة، والشاي، وأي مشروب كولا، وأيضًا الشوكولاتة
مرض السكر يسبب زياده كميه البول
نقص هرمون تركيز البول(A D H)
وجود ميكروبات في المثانة البولية
التهاب في مجرى البول، وهذه غالبًا ما تكون مصحوبة بحرقة في البول أو ألم أثناء التبول أو كثرة التبول، وربما تسبب هذه الالتهابات البولية نزول قطرات من البول أثناء الركض أو العطس أو الكحة.
احتقانات البروستاتا
ما هى اسباب صعوبة التبول بعد الجماع؟
بعد الجماع مباشرة يلاحظ صعوبة بسيطة في التبول لفترة قصيرة قد لا تتجاوز النصف ساعة، وسبب ذلك أن عنق المثانة يكون في حالة انقباض أثناء العملية الجنسية ليساعد في خروج السائل المنوي أثناء القذف، ويعود عنق المثانة ليرتخي مرة أخرى بعد القذف بنصف ساعة تقريباً.
ما هى اسباب خروج سائل ابيض بعد التبول ؟
الإحتمال الأول أن يكون (المذي) وهو سائل يفرز من غدة البروستات ويكون لزجآ وهنا لا تعتبر هذه الحالة مرضية.
والحكم الشرعي أنه لا يحتاج إلى الغسل لأنه ليس مني ولكنه يحتاج إلى الوضوء وتطهير الملابس باليد بعد وضع ماء في كف اليد.
الإحتمال الاخر:أن يكون هناك التهاب بمجرى البول بميكروب يدعى "كلامديا" وهذا النوع يتسبب في حرقة بمقدمة العضو الذكري
ما هى اسباب خروج قطرات من البول بعد التبول ؟
التحكم الأساسي في البول يأتي من وجود عضلة قابضة في الجزء الأول من مجرى البول، وهذا الجزء حوله البروستاتة؛ ولهذا أي نقط من البول واقعة في مجرى البول التابع للبروستاتة لا يمكن أن يصل إلى الخارج بدون أمر مباشر من مخ الإنسان يأمر فيه العضلة القابضة بأن ترتخي فتفتح الطريق للبول للنزول، وهذا لا بد أن يشعر به الإنسان، ولكن عندما تتجمع نقط من البول في مجرى البول بعد منطقة العضلة القابضة فهنا فقط من الممكن أن ينزل بدون أن يشعر به الشخص أحيانًا.
ومن الممكن تجنب هذا بالانتظار قليلاً لبعض الثواني بعد التبول مع دفع هذه النقط من خلال تدليك مجرى البول
وهنا أود أن أنبه إلى شيء هام جدًّا، فغالبًا لا يحدث هذا إلا إذا تم الضغط على مجرى البول بشيء أثناء التبول، وهو ما يؤدي إلى أن معظم البول ينزل كالمعتاد، ولكن النقط الأخيرة تحتجز؛ لأن قوة الدفع بها تكون ضعيفة.
وأكثر الأسباب شيوعًا للضغط على مجرى البول يكون عند التبول في وضع الوقوف عندما يحدث أن يضع الرجل ملابسه الداخلية أسفل مجرى البول أو أسفل كيس الصفن وهنا ننصح بالتبول في وضع الجلوس إن أمكن، وإن لم يتيسر ذلك فيراعى عدم الضغط على مجرى البول أثناء الوقوف للتبول، لا باليد ولا بالملابس الداخلية كما يحدث أحيانًا.
ما هى اسباب خروج قطرات من البول لدى السيدات عند الركض أو العطس أو السعال؟
وجود التهاب في مجرى البول، وهذه غالبًا ما تكون مصحوبة بحرقة في البول أو ألم أثناء التبول أو كثرة التبول، وربما تسبب هذه الالتهابات البولية نزول قطرات من البول أثناء الركض أو العطس أو الكحة.
نسبة كبيرة من السيدات يعانين من هذه الأعراض كنتيجة لتكرار الحمل والولادة الطبيعية، ويأتي الارتخاء في قناة مجرى البول (urethra) ، خاصة إذا كان حجم المولود كبيرًا ، مما يؤدي إلى خروج قطرات من البول أثناء العطس أو الكحة أو الركض.
كذلك عملية الحمل والولادة تتسبّب في وهن عضلات الحوض عند النساء؛ تلك العضلات التي تمسك بالمثانة البولية والأعضاء التناسلية الداخلية للرحم، وتمنعها من الانزلاق من مكانها الطبيعي. وتراخي هذه العضلات يحدث هبوطًا في المثانة البولية مترافقًا بخروج قطرات من البول عند القيام بالجهد والسعال والعطاس، وكذلك عند الضحك يخرج البول بشكل مفاجئ وبغير إرادة.
ما هى اسباب حاله الانسداد البولي و ما هى اعراضه؟
الانسداد البولي هو انسداد تدفق البول في أي موضع في القناة البولية. هذا الانسداد يمنع البول الناتج عن الكلى من تصريفه إلى خارج الجسم. في النهاية فقد يرتجع البول إلى أعلى حتى يدمر الكلى.
في الرجال، يكون أكثر أسباب الانسداد البولي شيوعاً هي تضخم البروستاتا، أو سرطان المثانة ، أو وجود حصاة في الحالب ، أو سرطان البروستاتا.
في النساء قد يحدث كنتيجة للعدوى الشديدة بالقناة البولية أو للحصى أو لسرطان المثانة.
تشمل الأعراض الشائعة تعسر بدء تدفق البول، طول زمن التبول مع ضعف تيار البول، تكرار التبول مع قلة كمياته، أو تقطر البول بعد التبول.
في الحالات الشديدة قد تعجز عن التبول مطلقاً، أو قد تشعر بألم في أسفل البطن، أو قد تلاحظ وجود انتفاخ أو كتلة أسفل البطن. قد تعاني أعراضاً لعدوى القناة البولية أو عدوى بالكلى .
هل هناك علاقه بين كثره الاملاح فى البول و تنميل القدم أو اليد؟
لا لا يوجد علاقه بين الاثنين اما اهم اسباب تنميل اليدين و القدمين فهى
أولاً : الضغط على العصب المغذي للطرف
إما بالجلسة الخاطئة أو النوم الخاطئ !!!
ميلان في العمود الفقري ناتج عن إنزلاق غضروفي
العمليات اليدوية المتكررة كالعمل على جهاز الكمبيوتر
السمنة المفرطة وزيادة الوزن..
ثانياً : نقص فيتــامين B
نتيجه مرض السكــر لأن الكبد يمتليء بالمركبات السكرية والدهنية مما يؤثر على امتصاص الفيتامين من الدم القادم من القناة الهضمية ..
ثالثاً :قلة كمية الدم الواصلة للأطراف أو الـ Ischemia
و ذلك نتيجه شدة البرودة ..
فقر الدم ..
إنخفاض ضغط الدم..
ضعف التنفس..
التدخين لأن مادة النيكوتين تسبب انقباضاً في الشعيرات الدموية الدقيقة التي تغذي الأعصاب و بالتالي تقل كمية الدم التي تصل إليها
ما هى اسباب و اعراض حاله التبول اللاارادي؟
التبول اللاإرادى نوعان الأول تبول ابتدائي اى أن الطفل منذ الولادة وحتى بعد عمر 4 سنوات لا يستطيع التحكم في البول ويتبول لاإراديا وهذه تمثل 80% من الحالات. والنوع الثاني هوالثانوي أي أن الطفل استطاع التحكم في البول لفترة لا تقل عن 56 شهور ثم بعد ذلك حدث التبول اللاإرادي وهذه الحالات تمثل 20% من الحالات
والتبول اللاارادي قد يكون في أثناء النوم ليلا (Octurnal Enuresis ) ويمثل هذا معظم الحالات أويكون التبول في أثناء النهار والطفل متيقظ و في أثناء الليل أيضا(Dinurnal Enuresis) ويحدث هذا في حالات قليلة وغالبا ما يصاحب ذلك عدم القدرة على التحكم في التبرز (Encopresis )
التبول اللاارادي له إحتمالين
أولآ: أسباب عضوية
1 - اضطرابات المثانة (الالتهابات-صغر حجم المثانة- ضيق عنق المثانة)
2 - نوبات صرعية في الليل
3 – مشكله فى الفقرات القطنية بالعمود الفقري
4 - التهاب الحبل الشوكي.
5 - السكري والسكري الكاذب.
8- نقص في هرمون ADH في فترة الليل و هذا الهرمون يتحكم في عملية البول.
ثانيآ: أسباب نفسية:-
1 - القلق النفسي والعاطفي
2 - التعرض للصراعات مع الإحباط وكبت الانفعال.
أما عن العلاج فيعتمد اعتمادا كثيرا على الأبوين لعلاج هذه الحالة وخاصة الأطفال أكبر من أربع سنوات ومن هذه الخطوات الإقلال من السوائل بعدالعشاء ويجب على الطفل التبول قبل النوم مباشرة وإيقاظه من النوم للتبول ويجب أن يتم تجفيف الطفل فورا إذا تبول في أثناء الليل وتغيير ملابسه بأخرى نظيفة ومنع العقاب والتأنيب والتهديد تماما إذا حدث وتبول لا إراديا حيث إن هذا يجعل حالته أسوأ وبالعكس يجب تشجيع الطفل وتفهم الحالة حيث يساعد ذلك على التخلص من هذه الحالة ويجب تمرين الطفل على التحكم في التبول في أثناء النهار ومحاولة زيادة سعة المثانة وذلك بتشجيع الطفل أثناء النهار على شرب السوائل وأن يحاول التحكم في التبول لأكبر وقت ممكن أما العلاج بالأدوية فنلجأ له إذا لم تنجح الوسائل السابقة كما يجب أن يبدأ بعد عمر 6 سنوات ومن الأدوية المستعملة في هذه الحالة دواء ديسموبرسين (Dessmopressin) ويستخدم هذا الدواء أساسا لعلاج السكر الكاذب ووجد أنه مؤثر في حالات التبول اللاإرادي ويعطى هذا الدواءعن طريق الأنف (قطرة) قبل النوم مباشرة ويستمر العلاج لعدة أسابيع مع تقليل الجرعة تدريجيا والعيب الوحيد لهذا العلاج هو ثمنه المرتفع.
من الاسباب التى تؤدى الى تورم القدمين :
هبوط القلب و تكون هناك اعراض اخرى مثل ضيق النفس و تورم باساقين معا و قد تكوون هناك كحة و بلغم
قصور بوظائف الكبد و يكون هناك اعراض اخرى مثل استسقاءالبطن و الشعور بالأرهاق و صفار العين.
قصور بوظائف الكلى أو الألتهاب النفروزى و يصاحبة انتفاخ بالجفون وتغير فى البوب و غيرها.
اسباب غذائية مثل نقص البروتينات و سوء الهضم.
دوالي الرجلين، فهي تسبب تورما مع الوقوف أو الجلوس الطويل وتخف في الصباح
الجلوس دون حركة لفترات طويلة خاصة عند موظفي المكاتب يسبب وجود تورم في الرجلين، والذي يتلاشى بعد رفع القدمين أو في الصباح.
مشكلة انتفاخ أو تورم القدمين عند الحوامل ما هى الاسباب؟
هذه المشكلة شائعة عند الحوامل بمقدار (70 إلى 75% ) من كل حامل ، إذ يتمركز عادة هذا التورم في أسفل القدمين ويزيد لبعض السيدات في مقدمة البطن وعند أصابع اليدين.
السبب وراء هذا التورم للقدمين في فترات الحمل هو أن المرأة تحفظ في جسدها كمية هائلة من السوائل ، إضافة إلى أن الازدياد في حجم الرحم وكبر نمو الجنين وتكون أعضائه وازدياد كمية السائل المحيط يؤدي إلى ضغط على أوردة الأطراف السفلية وهذا يقلل أو يعيق رجوع الدم إلى القلب وبالتالي تاركاً وراءه فرصة مهيأة لتجمع السوائل في الكاحلين ومنها للقدمين.
مجموعة من النصائح الهامة التي تساعد الحامل في التغلب على هذه المشكله :
تجنبي الوقوف لفترات طويلة, وان أمكن قومي برفع قدمك من فترة إلى أخرى.
عند النوم استلقي على احد جانبيك أو ارفعي قدميك قليلاً وضعيها على وسادة مرتفعه بعض الشيء
عندما تجلسين لا تضعي رجلاً فوق الرجل الأخرى ، فهذا يزيد من احتباس السوائل في أسفل القدمين.
تجنبي الأماكن شديده الحرارة , لان في زيادة الحرارة يزداد الورم أكثر فأكثر.
تجنبي الثياب الضيقة وخصوصاً الجوارب البلاستيكية على القدم والتي تحبس السوائل في أضيق الأماكن من القدمين.
ما هى اسباب حرقان البول عند الرجال و النساء؟
من أسباب الحرقة أثناء التبول:
التهابات المثانة:وهي قليلة الإحتمال ولا تتكرر في الرجال بسهولة
التهابات البروستات: وهي كثيرة الحدوث في الرجال خاصة إذا كان الشخص المصاب بإلتهاب البروستات قد عولج بفترة قصيرة حيث أن فترة علاج إلتهاب البروستات يجب ألا يقل عن شهرين.
وجود حصوات في المثانة وحصوات أسفل الحالب.
ميكروب Chlamydia يؤدي إلى التهاب بمجرى البول
زيادة نسبة السكر في الدم: لأنه عندما ينزل البول على الجلد الخارجي وهو محمل بالسكر يسبب حرقان بالجلد.
أن يكون البول به أملاح مثل أملاح اليورات أو أوكزالات الكالسيوم
إلتهاب في الجهاز التناسلي: كالالتهابات المهبلية: نتيجة تكون فطريات بالمنطقة
ويكون حرقان البول أيضا ربما لأن البول مركز جدا كنتيجة لعدم شرب الماء
ما هى اسباب كثرة التبول و زياده كميه البول؟
طبيعيًّا نتيجة كثرة تناول السوائل، وخاصة السوائل أو الأكلات المدرَّة للبول، مثل القهوة، والشاي، وأي مشروب كولا، وأيضًا الشوكولاتة
مرض السكر يسبب زياده كميه البول
نقص هرمون تركيز البول(A D H)
وجود ميكروبات في المثانة البولية
التهاب في مجرى البول، وهذه غالبًا ما تكون مصحوبة بحرقة في البول أو ألم أثناء التبول أو كثرة التبول، وربما تسبب هذه الالتهابات البولية نزول قطرات من البول أثناء الركض أو العطس أو الكحة.
احتقانات البروستاتا
ما هى اسباب صعوبة التبول بعد الجماع؟
بعد الجماع مباشرة يلاحظ صعوبة بسيطة في التبول لفترة قصيرة قد لا تتجاوز النصف ساعة، وسبب ذلك أن عنق المثانة يكون في حالة انقباض أثناء العملية الجنسية ليساعد في خروج السائل المنوي أثناء القذف، ويعود عنق المثانة ليرتخي مرة أخرى بعد القذف بنصف ساعة تقريباً.
ما هى اسباب خروج سائل ابيض بعد التبول ؟
الإحتمال الأول أن يكون (المذي) وهو سائل يفرز من غدة البروستات ويكون لزجآ وهنا لا تعتبر هذه الحالة مرضية.
والحكم الشرعي أنه لا يحتاج إلى الغسل لأنه ليس مني ولكنه يحتاج إلى الوضوء وتطهير الملابس باليد بعد وضع ماء في كف اليد.
الإحتمال الاخر:أن يكون هناك التهاب بمجرى البول بميكروب يدعى "كلامديا" وهذا النوع يتسبب في حرقة بمقدمة العضو الذكري
ما هى اسباب خروج قطرات من البول بعد التبول ؟
التحكم الأساسي في البول يأتي من وجود عضلة قابضة في الجزء الأول من مجرى البول، وهذا الجزء حوله البروستاتة؛ ولهذا أي نقط من البول واقعة في مجرى البول التابع للبروستاتة لا يمكن أن يصل إلى الخارج بدون أمر مباشر من مخ الإنسان يأمر فيه العضلة القابضة بأن ترتخي فتفتح الطريق للبول للنزول، وهذا لا بد أن يشعر به الإنسان، ولكن عندما تتجمع نقط من البول في مجرى البول بعد منطقة العضلة القابضة فهنا فقط من الممكن أن ينزل بدون أن يشعر به الشخص أحيانًا.
ومن الممكن تجنب هذا بالانتظار قليلاً لبعض الثواني بعد التبول مع دفع هذه النقط من خلال تدليك مجرى البول
وهنا أود أن أنبه إلى شيء هام جدًّا، فغالبًا لا يحدث هذا إلا إذا تم الضغط على مجرى البول بشيء أثناء التبول، وهو ما يؤدي إلى أن معظم البول ينزل كالمعتاد، ولكن النقط الأخيرة تحتجز؛ لأن قوة الدفع بها تكون ضعيفة.
وأكثر الأسباب شيوعًا للضغط على مجرى البول يكون عند التبول في وضع الوقوف عندما يحدث أن يضع الرجل ملابسه الداخلية أسفل مجرى البول أو أسفل كيس الصفن وهنا ننصح بالتبول في وضع الجلوس إن أمكن، وإن لم يتيسر ذلك فيراعى عدم الضغط على مجرى البول أثناء الوقوف للتبول، لا باليد ولا بالملابس الداخلية كما يحدث أحيانًا.
ما هى اسباب خروج قطرات من البول لدى السيدات عند الركض أو العطس أو السعال؟
وجود التهاب في مجرى البول، وهذه غالبًا ما تكون مصحوبة بحرقة في البول أو ألم أثناء التبول أو كثرة التبول، وربما تسبب هذه الالتهابات البولية نزول قطرات من البول أثناء الركض أو العطس أو الكحة.
نسبة كبيرة من السيدات يعانين من هذه الأعراض كنتيجة لتكرار الحمل والولادة الطبيعية، ويأتي الارتخاء في قناة مجرى البول (urethra) ، خاصة إذا كان حجم المولود كبيرًا ، مما يؤدي إلى خروج قطرات من البول أثناء العطس أو الكحة أو الركض.
كذلك عملية الحمل والولادة تتسبّب في وهن عضلات الحوض عند النساء؛ تلك العضلات التي تمسك بالمثانة البولية والأعضاء التناسلية الداخلية للرحم، وتمنعها من الانزلاق من مكانها الطبيعي. وتراخي هذه العضلات يحدث هبوطًا في المثانة البولية مترافقًا بخروج قطرات من البول عند القيام بالجهد والسعال والعطاس، وكذلك عند الضحك يخرج البول بشكل مفاجئ وبغير إرادة.
ما هى اسباب حاله الانسداد البولي و ما هى اعراضه؟
الانسداد البولي هو انسداد تدفق البول في أي موضع في القناة البولية. هذا الانسداد يمنع البول الناتج عن الكلى من تصريفه إلى خارج الجسم. في النهاية فقد يرتجع البول إلى أعلى حتى يدمر الكلى.
في الرجال، يكون أكثر أسباب الانسداد البولي شيوعاً هي تضخم البروستاتا، أو سرطان المثانة ، أو وجود حصاة في الحالب ، أو سرطان البروستاتا.
في النساء قد يحدث كنتيجة للعدوى الشديدة بالقناة البولية أو للحصى أو لسرطان المثانة.
تشمل الأعراض الشائعة تعسر بدء تدفق البول، طول زمن التبول مع ضعف تيار البول، تكرار التبول مع قلة كمياته، أو تقطر البول بعد التبول.
في الحالات الشديدة قد تعجز عن التبول مطلقاً، أو قد تشعر بألم في أسفل البطن، أو قد تلاحظ وجود انتفاخ أو كتلة أسفل البطن. قد تعاني أعراضاً لعدوى القناة البولية أو عدوى بالكلى .
هل هناك علاقه بين كثره الاملاح فى البول و تنميل القدم أو اليد؟
لا لا يوجد علاقه بين الاثنين اما اهم اسباب تنميل اليدين و القدمين فهى
أولاً : الضغط على العصب المغذي للطرف
إما بالجلسة الخاطئة أو النوم الخاطئ !!!
ميلان في العمود الفقري ناتج عن إنزلاق غضروفي
العمليات اليدوية المتكررة كالعمل على جهاز الكمبيوتر
السمنة المفرطة وزيادة الوزن..
ثانياً : نقص فيتــامين B
نتيجه مرض السكــر لأن الكبد يمتليء بالمركبات السكرية والدهنية مما يؤثر على امتصاص الفيتامين من الدم القادم من القناة الهضمية ..
ثالثاً :قلة كمية الدم الواصلة للأطراف أو الـ Ischemia
و ذلك نتيجه شدة البرودة ..
فقر الدم ..
إنخفاض ضغط الدم..
ضعف التنفس..
التدخين لأن مادة النيكوتين تسبب انقباضاً في الشعيرات الدموية الدقيقة التي تغذي الأعصاب و بالتالي تقل كمية الدم التي تصل إليها
ما هى اسباب و اعراض حاله التبول اللاارادي؟
التبول اللاإرادى نوعان الأول تبول ابتدائي اى أن الطفل منذ الولادة وحتى بعد عمر 4 سنوات لا يستطيع التحكم في البول ويتبول لاإراديا وهذه تمثل 80% من الحالات. والنوع الثاني هوالثانوي أي أن الطفل استطاع التحكم في البول لفترة لا تقل عن 56 شهور ثم بعد ذلك حدث التبول اللاإرادي وهذه الحالات تمثل 20% من الحالات
والتبول اللاارادي قد يكون في أثناء النوم ليلا (Octurnal Enuresis ) ويمثل هذا معظم الحالات أويكون التبول في أثناء النهار والطفل متيقظ و في أثناء الليل أيضا(Dinurnal Enuresis) ويحدث هذا في حالات قليلة وغالبا ما يصاحب ذلك عدم القدرة على التحكم في التبرز (Encopresis )
التبول اللاارادي له إحتمالين
أولآ: أسباب عضوية
1 - اضطرابات المثانة (الالتهابات-صغر حجم المثانة- ضيق عنق المثانة)
2 - نوبات صرعية في الليل
3 – مشكله فى الفقرات القطنية بالعمود الفقري
4 - التهاب الحبل الشوكي.
5 - السكري والسكري الكاذب.
8- نقص في هرمون ADH في فترة الليل و هذا الهرمون يتحكم في عملية البول.
ثانيآ: أسباب نفسية:-
1 - القلق النفسي والعاطفي
2 - التعرض للصراعات مع الإحباط وكبت الانفعال.
أما عن العلاج فيعتمد اعتمادا كثيرا على الأبوين لعلاج هذه الحالة وخاصة الأطفال أكبر من أربع سنوات ومن هذه الخطوات الإقلال من السوائل بعدالعشاء ويجب على الطفل التبول قبل النوم مباشرة وإيقاظه من النوم للتبول ويجب أن يتم تجفيف الطفل فورا إذا تبول في أثناء الليل وتغيير ملابسه بأخرى نظيفة ومنع العقاب والتأنيب والتهديد تماما إذا حدث وتبول لا إراديا حيث إن هذا يجعل حالته أسوأ وبالعكس يجب تشجيع الطفل وتفهم الحالة حيث يساعد ذلك على التخلص من هذه الحالة ويجب تمرين الطفل على التحكم في التبول في أثناء النهار ومحاولة زيادة سعة المثانة وذلك بتشجيع الطفل أثناء النهار على شرب السوائل وأن يحاول التحكم في التبول لأكبر وقت ممكن أما العلاج بالأدوية فنلجأ له إذا لم تنجح الوسائل السابقة كما يجب أن يبدأ بعد عمر 6 سنوات ومن الأدوية المستعملة في هذه الحالة دواء ديسموبرسين (Dessmopressin) ويستخدم هذا الدواء أساسا لعلاج السكر الكاذب ووجد أنه مؤثر في حالات التبول اللاإرادي ويعطى هذا الدواءعن طريق الأنف (قطرة) قبل النوم مباشرة ويستمر العلاج لعدة أسابيع مع تقليل الجرعة تدريجيا والعيب الوحيد لهذا العلاج هو ثمنه المرتفع.
تعليقات
إرسال تعليق