ثقافة طبية ( التهاب المسالك البولية )

التهاب المسالك البولية هو التهاب يبدا في الجهاز البولي (Urinary system). يتكون الجهاز البولي من الكليتين، الانابيب البولية، المثانة (Urinary bladder) والاحليل (Urethra). يمكن للعدوى مهاجمة اي واحد من مركبات المسالك البولية، لكن المسالك البولية السفلى، اي الاحليل والمثانة، هي الاكثر عرضة للالتهاب.
النساء اكثر عرضة من الرجال للاصابة بالتهابات المسالك البولية. التهاب المسالك البولية الذي يكون محصورا في المثانة فقط مؤلم جدا ويشكل مصدر ازعاج. لكن العدوى يمكن ان تنتشر الى احدى الكليتين، ايضا، وعندئذ تكون العواقب وخيمة.
العلاج الاكثر قبولا ورواجا لمعالجة التهابات المسالك البولية هو المضادات الحيوية (Antibiotics). لكن بعض التدابير، التي من السهل اتخاذها، من شانها تقليص احتمالات العدوى والاصابة بالتهابات المسالك البولية من البداية.






أعراض التهاب المسالك البولية
 
 
من اعراض التهاب المسالك البولية االحاجة القوية والمتواصلة للتبول
 
لا تظهر اعراض التهاب المسالك البولية بشكل واضح لدى كل من يصاب به، بالضرورة، انما يظهر عند معظم المصابين، في الغالب، عرض واحد او اثنان.
وبشكل عام، تظهر اعراض التهاب المسالك البولية التالية:

• حاجة قوية ومتواصلة للتبول
• احساس بالحرق عند التبول
• تسرب دائم للبول، بكميات صغيرة
• وجود دم في البول (بيلة دموية – Hematuria) او بول عكر ذو رائحة قوية جدا
• وجود جراثيم في البول

 لكل واحد من الانواع المختلفة من الالتهاب توجد اعراض التهاب المسالك البولية المميزة له، تبعا للمنطقة التي يحصل فيها الالتهاب.
المنطقة المتضررة - اعراض التهاب المسالك البولية فيها:

• الكليتان (التهاب الحويضة والكلية الحاد - Acute pyelonephritis) - الام في الظهر، قشعريرة وارتجاف، الغثيان، القيء والحمى.
• المثانة (التهاب المثانة - Cystitis) - هبوط درجة حرارة الجسم الى مستويات غير طبيعية (انخفاض الحرارة - Hypothermia)، ضغط في منطقة الحوض، شعور بعدم الراحة في اسفل البطن، الحاجة الى التبول المتكرر والالم عند التبول.
• الاحليل (التهاب الاحليل - Urethritis)- الشعور بالحرق عند التبول.

أسباب وعوامل خطر التهاب المسالك البولية
جرثومة الاشريكية القولونية (Escherichia coli) هي المسبب لالتهاب المثانة في معظم الحالات
 
يتكون الجهاز البولي من الكليتين، الانابيب البولية، المثانة والاحليل. كل واحد من هذه المركبات يلعب دورا هاما في اخراج الفضلات من الجسم. تكون اسباب التهاب المسالك البولية، عادة، دخول جراثيم الى الجهاز البولي، من خلال الاحليل، ثم تبدا بالتكاثر في المثانة.
وعلى الرغم من ان الجهاز البولي مصمم بطريقة يفترض ان تمنع دخول بدائيات النوى (Prokaryote) هذه، الا ان المنظومة الدفاعية هذه تخفق، احيانا، في اداء مهمتها. وحين يحصل مثل هذا الاخفاق، تفرض الجراثيم سيطرتها وتبدا بالتكاثر فتسبب التهابا قويا وحادا في المسالك البولية.
معظم التهابات المسالك البولية تظهر لدى النساء، بشكل اساسي، وتصيب الاحليل والمثانة.
المسبب لالتهاب المثانة، في معظم الحالات، هو جرثومة الاشريكية القولونية (Escherichia coli). هذا النوع من البكتيريا (الجراثيم) موجود، عادة، في الجهاز الهضمي والامعاء. وقد تؤدي ممارسة الجنس الى حصول التهاب في المثانة، لكن ليس من الضروري ان يكون الانسان فعالا جنسيا كي يصاب بهذا الالتهاب. كل النساء معرضات للاصابة بالتهاب في المثانة، نتيجة البنية التشريحية لجسم المراة، وخصوصا بسبب قرب منشا الاحليل من الفتحة الشرجية، ونظرا للمسافة القصيرة بين منشا الاحليل وبين المثانة.
قد يبدا التهاب الاحليل بالتكون عندما تعبر بكتيريا الجهاز الهضمي، الموجودة في المعدة وفي الامعاء، المسافة القصيرة من فتحة الشرج حتى منشا الاحليل.
علاوة على ذلك، ونتيجة لقصر المسافة بين منشا الاحليل وفتحة المهبل عند النساء، ثمة امراض تنتقل من خلال الاتصال الجنسي (الامراض المنقولة جنسيا – STD - Sexually transmitted diseases)، مثل فيروس الهربس البسيط (Herpes simplex)، داء السيلان (Gonorrhea) وداء المتدثرات (Chlamydiosis)​، والتي يمكن ان تسبب، هي ايضا، التهابا في الاحليل.
هنالك اشخاص هم اكثر عرضة، من غيرهم، للاصابة بالتهابات المسالك البولية. اسباب التهاب المسالك البولية وعوامل الخطر تشمل:

• الجنس: حوالي نصف الاناث يصبن بالتهابات المسالك البولية في مرحلة ما من مراحل حياتهم، وبعضهن يصاب بالالتهاب اكثر من مرة واحدة. السبب الرئيسي لذلك هو المبنى التشريحي لجسم الانثى. الاحليل في جسم الانثى اقصر منه في جسم الذكر، مما يجعل المسافة التي يتعين على البكتيريا ان تقطعها من اجل الوصول الى المثانة اقصر.
• النشاط الجنسي: النساء اللواتي يمارسن النشاط الجنسي بوتيرة اكبر يصبحن اكثر عرضة للاصابة بالتهاب المسالك البولية. فالعلاقة الجنسية قد تؤدي الى تهيج فتحة الاحليل، مما يتيح دخول البكتيريا بسهولة اكبر ويسهل انتقالها الى المثانة.
• استخدام بعض وسائل منع الحمل: النساء اللواتي يستخدمن العازل الانثوي لمنع الحمل (Diaphragm) هن اكثر تعرضا لخطر العدوى بالتهاب المسالك البولية، من النساء اللواتي يستخدمن مبيد النطاف (مبيد المني – Spermicide) كوسيلة لمنع الحمل
• السن: بعد بلوغ الاياس (سن الياس - Menopause او سنانقطاع الحيض - Amenorrhea)، تصبح التهابات المسالك البولية اكثر شيوعا، لان انسجة المهبل، الاحليل وقاعدة المثانة  تصبح ارق واضعف بسبب فقدان هرمون الاستروجين (Estrogen)
• حصى الكلى او غيرها من اضطرابات المسالك البولية
• مرض السكري (Diabetes) والامراض المزمنة الاخرى التي يمكن ان تعيق عمل الجهاز المناعي (Immune system)
• الاستخدام المطول للقثاطير (قثطار - Catheter) في المثانة.

يلعب الجهاز المناعي لدى النساء دورا هاما جدا في درجة خطر الاصابة المتكررة بالتهابات المسالك البولية وهو من اهم اسباب التهاب المسالك البولية لدى النساء. فقد تتحد البكتيريا مع خلايا المسالك البولية بسهولة بالغة عند النساء بشكل خاص، لانها تفتقر الى عناصر الحماية التي تتيح للمثانة، عادة، الدفاع عن نفسها امام غزو الجراثيم.
هنالك حاجة الى اجراء مزيد من الدراسات لتحديد اسباب التهاب المسالك البولية الدقيقة وعوامل الخطر المسببة لذلك وكيفية التعامل معها وتفعيلها بطريقة تساعد النساء اللواتي تعانين كثيرا من التهابات متكررة في المسالك البولية .


مضاعفات التهاب المسالك البولية
اذا ما تمت معالجة التهاب المسالك البولية بصورة فورية وجيدة، فمن النادر وجود حالات تنجم عنها المضاعفات. اما اذا لم تتم معالجة الالتهاب، فقد يتفاقم ويؤدي الى اعراض اكثر حدة تسبب شعورا بضيق كبير.
وقد يتفاقم التهاب المسالك البولية الذي لا تتم معالجته كما ينبغي ويتحول الى التهاب حاد، بل مزمن، في الكليتين (التهاب الحويضة والكلية الحاد)، يمكن ان يسبب ضررا مستديما في الكليتين.
الاطفال الصغار والمسنون هم الاكثر عرضة للاصابة باضرار في الكليتين من جراء التهابات المسالك البولية، لان هناك ميلا، عادة، لتجاهل الاعراض او نسبها، خطا، الى حالات طبية اخرى مختلفة تماما. اما النساء الحوامل اللواتي تعانين من التهابات المسالك البولية فهن اكثر عرضة لخطر انجاب اطفال ذوي وزن منخفض او اطفال خدج.
المراة التي تتكرر اصابتها بالتهاب في المسالك البولية اكثر من ثلاث مرات، من المرجح ان تصاب بالتهابات اضافية اخرى في المستقبل.


تشخيص التهاب المسالك البولية
عندما يشك اختصاصي المسالك البولية (Urologist) بوجود التهاب، يطلب اعطاء عينة من البول لفحص وجود قيح، خلايا الدم حمراء او بكتيريا (جراثيم) في البول. ولتجنب تلوث العينة، قد يطلب تنظيف المنطقة التناسلية بالمطهرات قبل البدء بجمع العينة، من منتصف دفق البول.
الفحص المخبري لعينة البول (فحص بول)، الذي يضاف اليه احيانا اختبار استنبات (Culture) بولي، يكشف عما اذا كان هنالك تلوث التهابي. وبالرغم من انه ليس ثمة اختبار بسيط يمكن ان يميز ما اذا كان الالتهاب موجودا في المسالك البولية العليا او السفلى، الا ان مزيجا من الحمى والالم الموضعي المركز يمكن ان يدل على ان الالتهاب قد وصل الى الكليتين، ايضا.


علاج التهاب المسالك البولية



اذا ما ظهرت اعراض مميزة لالتهاب المسالك البولية لدى شخص معافى بشكل عام، فان علاج التهاب المسالك البولية الفعال والاساسي هو بالمضادات الحيوية. ويتم تحديد نوع الدواء ومدة العلاج تبعا للحالة الصحية العامة للمريض وتبعا لنوع البكتيريا التي تم اكتشافها في فحص البول.
التهاب بسيط:
الادوية الاكثر شيوعا لمعالجة الالتهاب البسيط في المسالك البولية تشمل: 

• اموكسيسيلين (Amoxicillin)
• سيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin) (سيبرو - Cipro)
• ليفوفلوكساسين (Levofloxacin) (ليفاكوين - Levaquin)

تختفي الاعراض، عادة، بعد بضعة ايام من تلقي علاج التهابات المسالك البولية. ومع ذلك، قد يحتاج المريض الى مواصلة تناول العلاج بالمضادات الحيوية لاكثر من اسبوع. ومن الضروري الحرص على تناول جميع الجرعات الدوائية التي يصفها الطبيب، لضمان التحييد الكامل والنهائي لمسببات الالتهاب.
عند علاج التهاب المسالك البولية البسيط لدى شخص يتمتع بصحة جيدة عموما، يوصي الطبيب عادة بعلاج لفترة قصيرة، مثل تناول المضادات الحيوية لمدة ثلاثة ايام فقط. ولكن التحقق ما اذا كان هذا العلاج هو المناسب للاعراض العينية، فعلا، يتعلق بالاعراض المميزة التي يعاني منها المريض وبتاريخه الطبي.
وقد يصف الطبيب، ايضا، ادوية مسكنة للاوجاع (Analgesic) تزيل الشعور بالالم في المثانة وفي الاحليل وتخفف من حدة الحرق اثناء التبول. احد الاثار الجانبية لهذه الادوية هو اصطباغ البول باللون الازرق الفاتح، او البرتقالي.
 الالتهاب المتكرر:
اذا كان المريض يعاني من التهابات المسالك البولية المتكررة، فقد يصف الطبيب المضادات الحيوية لفترة زمنية اطول او برنامجا علاجيا ذاتيا، بحيث يتناول المريض مضادا حيويا لبضعة ايام قليلة فور ظهور الاعراض المميزة لالتهاب المسالك البولية.
اختبارات البول المنزلية، والتي تتم بواسطة غمس عيدان خاصة في عينة من البول (وهي متوفرة اليوم) هي اختبارات حساسة للغاية ويمكن ان تساعد في حالات التهاب المسالك البولية المتكرر.
لمعالجة الالتهابات التي تحصل نتيجة العلاقات الجنسية، قد يصف الطبيب تناول جرعة واحدة من مضاد حيوي بعد كل اتصال جنسي.
اذا كانت المراة قد تجاوزت مرحلة الاياس، فقد ينصحها الطبيب باستخدام العلاج المهبلي بالاستروجين لتقليص احتمالات الاصابة بالتهابات متكررة في المسالك البولية.
التهاب حاد:
معالجة الالتهاب الحاد في المسالك البولية قد تحتاج الى الرقود في المستشفى (الاستشفاء)، سوية مع تناول المضادات الحيوية بالحقن الوريدي (Intravenous injection).


الوقاية من التهاب المسالك البولية
الخطوات التالية قد تقلص من احتمالات التعرض للاصابة بالتهاب المسالك البولية :

• شرب الكثير من السوائل، وخاصة الماء
• المسح (التنظيف) من الخلف الى الامام
• تفريغ المثانة في اقرب وقت ممكن بعد الجماع
• تجنب منتجات النظافة والتـصحـح (Hygiene) النسائية التي قد تسبب التهيج

ما هي اعراض التهاب المسالك البولية؟
[b]الجواب [/b]

 اعراض التهاب المسالك البولية يمكن ان تشمل ما يلي: • الم او الشعور بالحرقان عند التبول. • الرغبة الملحة في التبول بشكل متكرر ولكن في الواقع تخرج كميات صغيرة فقط من البول. • سلس (عدم القدرة على السيطرة على تدفق البول). • الم او شعور بثقل في اسفل البطن. • البول الوردي او المحمر. • بول كريه الرائحة. • البول الداكن. • الم في الظهر تحت الاضلاع بالضبط, على جانب واحد من الجسم (الم في الورك) • حمى وقشعريرة. • الغثيان والقيء. هناك اشخاص الذين يحملون البكتيريا في المسالك البولية من دون اي اعراض. هذه الظاهرة تسمى بيلة جرثومية Bacteriuria من غير اعراض. وهي تحتاج الى علاج طبي في بعض الحالات، مثل الحمل او قبل الجراحة المرتبطة بالمسالك